Perfil de los pacientes atendidos por el equipo de cuidados paliativos en la sala de gastroenterología de un hospital de tercer nivel.
DOI:
https://doi.org/10.47456/rbps.v26i1.51131Palabras clave:
Cuidados Paliativos, Gastroenterología, Capacidad Funcional, Equipo MultidisciplinarioResumen
Introducción: Los cuidados paliativos son una competencia de la gastroenterología, que se centra principalmente en las enfermedades crónicas y neoplasias tratadas por la especialidad. Con frecuencia, la atención es brindada por el médico tratante; sin embargo, los profesionales especializados ofrecen una visión más amplia de las necesidades y los enfoques para pacientes y cuidadores. Objetivos: Analizar las solicitudes de interconsultas con el equipo de cuidados paliativos para pacientes con enfermedades gastroenterológicas en un hospital terciario durante un año. Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo que evaluó los datos de pacientes con interconsultas para cuidados paliativos, comparándolos con aquellos sin interconsultas. Resultados: Solo el 10,1% de los 336 pacientes recibieron interconsultas, respondidas en un plazo de 24 horas. Los pacientes que requirieron interconsulta fueron mayores que los demás (63,5 vs. 54,7 años – p<0,001), tuvieron estancias hospitalarias más prolongadas (22 vs. 13 días – p<0,001), no mostraron diferencia en género y el 42% falleció (15/34 vs. 15/302 – p<0,001). Solo 16 de los 154 pacientes cirróticos (10,4%) y 1 de los 32 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal recibieron interconsulta, mientras que se evaluó al 39,1% y al 41,1% con neoplasia y cirrosis asociada a carcinoma hepatocelular. Se observó funcionalidad clínica severamente comprometida en 12/27 (44,5%). Discusión: Si bien es una unidad hospitalaria con equipo de cuidados paliativos, el servicio de gastroenterología solicitó pocas interconsultas para enfermedades crónicas e incapacitantes, resultado que no se observó en la solicitud de interconsulta para enfermedades oncológicas. Conclusión: Aumentar la interdisciplinariedad entre los equipos de gastroenterología y cuidados paliativos podría conducir a objetivos compartidos para mejorar la calidad de vida, prevenir y aliviar el sufrimiento, con un enfoque centrado en la persona que experimenta una angustia grave relacionada con la salud.
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Referencias
Radbruch L, De Lima L, Knaul F, Wenk R, Ali Z, Bhatnaghar S, Blanchard C, et al. Redefining palliative care: a new consensus-based definition. J Pain Symptom Manage. 2020 Oct;60(4):754–64. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.04.027
Knaul FM, Farmer PE, Krakauer EL, De Lima L, Bhadelia A, Jiang Kwete X, Alleyne GAO, et al. Alleviating the access abyss in palliative care and pain relief—an imperative of universal health coverage: the Lancet Commission report. Lancet. 2018;391(10128):1391–454. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32513-8
Kim S, Lee K, Kim C, Choi J, Kim S. How do we start palliative care for patients with end-stage liver disease? Gastroenterol Nurs. 2022 Mar-Apr;45(2):101–12. https://doi.org/10.1097/SGA.0000000000000611
Maciel MGS, tradutor. Palliative Performance Scale (PPSv2) version 2. In: Medical care of the dying. 4th ed. Victoria (BC): Victoria Hospice Society; 2006 [trad. 2009]. p.120. Disponível em: https://victoriahospice.org/wp-content/uploads/2019/07/pps_portuguese_brazilian_-_sample.pdf
Clara MGS, Silva VR, Alves R, Coelho MCR. The palliative care screening tool as an instrument for recommending palliative care for older adults. Rev Bras Geriatr Gerontol. 2020;22:e190143. https://doi.org/10.1590/1981-22562019022.190143
Rogal SS, Hansen L, Patel A, Ufere NN, Verma M, Woodrell CD, et al. AASLD practice guidance: palliative care and symptom-based management in decompensated cirrhosis. Hepatology. 2022;76:819–53. https://doi.org/10.1002/hep.32378
Rivet EB, Bohl JL, Al Yassin S, Bickston SJ. Palliative care in inflammatory bowel disease: a new partnership. Crohn’s Colitis 360. 2021;3:otab062. https://doi.org/10.1093/crocol/otab062
Poonja Z, Brisebois A, van Zanten SV, Tandon P, Meeberg G, Karvellas CJ. Patients with cirrhosis and denied liver transplants rarely receive adequate palliative care or appropriate management. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Apr;12(4):692–8. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2013.08.027
Rush B, Walley KR, Celi LA, Rajoriya N, Brahmania M. Palliative care access for hospitalized patients with end‐stage liver disease across the United States. Hepatology. 2017;66:1585–91. https://doi.org/10.1002/hep.29297
Kathpalia P, Smith A, Lai JC. Underutilization of palliative care services in the liver transplant population. World J Transplant. 2016;6:594–600. https://doi.org/10.5500/wjt.v6.i3.594
Shinall MC, Karlekar M, Martin S, Gatto CL, Misra S, Chung CY, et al. COMPASS: a pilot trial of an early palliative care intervention for patients with end-stage liver disease. J Pain Symptom Manage. 2019;58:614–22.e3. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2019.06.023
Kaasa S, Loge JH, Aapro M, Albreht T, Anderson R, Bruera E, Brunelli C, et al. Integration of oncology and palliative care: a Lancet Oncology Commission. Lancet Oncol. 2018 Nov;19(11):e588–653. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30415-7
Laube R, Sabih A, Strasser SI, Lim L, Cigolini M, Liu K. Palliative care in hepatocellular carcinoma. J Gastroenterol Hepatol. 2021;36:618–28. https://doi.org/10.1111/jgh.15169
Zou WY, El-Serag HB, Sada YH, Temple SL, Sansgiry S, Kanwal F, et al. Determinants and outcomes of hospice utilization among patients with advanced-stage hepatocellular carcinoma in a Veterans Affairs population. Dig Dis Sci. 2018;63:1173–81. https://doi.org/10.1007/s10620-018-4989-4
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