O papel da endoscopia no diagnóstico e tratamento de Acalasia
DOI:
https://doi.org/10.47456/rbps.v26isupl_3.15Palabras clave:
Acalasia, Endoscopia digestiva alta, Distúrbio motor do esôfago, EndoscopiaResumen
Introdução: A acalasia é uma doença rara, cujos principais sintomas são disfagia, regurgitação e perda de peso, mas podem ser inespecíficos em estádios iniciais. O diagnóstico é definido por manometria esofágica, entretanto, devido sua baixa disponibilidade, a endoscopia possui papel importante na identificação e principalmente no tratamento dessa doença. Objetivos: Descrever o papel da endoscopia no diagnóstico, diante da dificuldade de acesso a manometria, e também no tratamento da acalasia. Foram destacados achados endoscópicos, procedimentos realizados na atualidade e quando utilizá-los. Métodos: Revisão da literatura médica de artigos selecionados no PubMed. Resultados: Na suspeita de acalasia a endoscopia é o primeiro exame a ser realizado visando descartar outras doenças como pseudoacalasia e estenoses. Além disso, achados endoscópicos podem contribuir para suspeição da doença, antecipando um diagnóstico que muitas vezes é tardio. Quanto ao tratamento, atualmente o POEM é a terapêutica de escolha, principalmente na acalasia tipo III, e alcança controle dos sintomas em mais de 93% dos casos. A cirurgia de miotomia a Heller apresenta resultados próximos ao POEM, e mesmo sendo mais invasiva pode ser a melhor opção em centros especializados. Apesar de menos duradoura, a dilatação por balão é efetiva e muitas vezes a primeira escolha pelo melhor custo-benefício e acessibilidade. Conclusão: A acalasia é uma doença de difícil diagnóstico e uma avaliação endoscópica detalhada pode ajudar a identificá-la precocemente, principalmente na indisponibilidade de manometria. O tratamento deve ser individualizado e atualmente as melhores terapêuticas são o POEM, seguido da cirurgia, visto que os dois apresentam resultados similares e duradouros. A dilatação por balão também é efetiva, com bons resultados, podendo ser muitas vezes a primeira escolha pelo melhor custo-benefício.
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