Anticoagulantes orales de acción directa
uso clínico en la trombosis venosa profunda y su papel en la prevención cardiovascular y la claudicación
DOI:
https://doi.org/10.47456/rbps.v26i1.51191Palabras clave:
Anticoagulantes, Anticoagulantes orales de acción directa, Tromboembolia venosa, Trombosis venosa profundaResumen
Introducción: Los Anticoagulantes Orales de Acción Directa (DOACs), representados por dabigatrán, apixabán, rivaroxabán y edoxabán, son ampliamente utilizados en el tratamiento del tromboembolismo venoso y en la prevención de eventos embólicos asociados a la fibrilación auricular. En este artículo abordamos la aplicabilidad de estos medicamentos en dichas condiciones y en otras situaciones clínicas. Objetivo: Revisar el uso de los anticoagulantes orales de acción directa en la trombosis venosa profunda y discutir su aplicación creciente en la prevención cardiovascular y en el manejo de la claudicación, analizando beneficios y limitaciones en diferentes grupos clínicos. Métodos: Revisión de la literatura médica de artículos seleccionados en PubMed y de Guías Clínicas. Resultados: Los DOACs asumieron la indicación principal en el tratamiento del tromboembolismo venoso, permitiendo el manejo ambulatorio de muchos de estos casos desde el diagnóstico. Su aplicabilidad se extiende a pacientes oncológicos con trombosis, profilaxis quirúrgica ortopédica, prevención cardiovascular y en la enfermedad arterial periférica. A pesar de la necesidad de ajustes de dosis en grupos especiales, como renales crónicos, y de mantener restricciones en poblaciones como gestantes, lactantes, portadores de síndrome antifosfolípido o dialíticos, esta medicación ha alcanzado cada vez mayor relevancia clínica. Conclusión: Desde su aprobación, los DOACs han ganado popularidad. Además de tratar la trombosis venosa profunda, pueden ser utilizados en la prevención cardiovascular y en el alivio sintomático de claudicación intermitente. Sin embargo, persiste la necesidad de más estudios para ampliar su seguridad y aplicación en determinados grupos de pacientes.
Descargas
Referencias
Estimativa SBACV – SBACV [Internet]. Disponível em: https://sbacv.org.br/imprensa/estimativas/ [acessado em Dezembro de 2024].
Burihan MC, Campos W Jr. Consenso e atualização na profilaxia e no tratamento do tromboembolismo venoso, 1ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019. 56 p.; ISBN 9788527736114.
Ageno W, Gallus AS, Wittkowsky A, Crowther M, Hylek EM, Palareti G. Oral anticoagulant therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e44S-e88S. doi: 10.1378/chest.11-2292. PMID: 22315269; PMCID: PMC3278051.
Stevens SM, Woller SC, Baumann Kreuziger L, Bounameaux H, Doerschug K, Geersing GJ, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: second update of the CHEST guideline and expert panel report – executive summary. Chest. 2021 Aug;160(6).
Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, Bauersachs R, Bellmunt-Montoya S, Black SA, et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2021 Jan;61(1):9–82.
Simon SJ, Patell R, Zwicker JI, Kazi DS, Hollenbeck BL. Venous Thromboembolism in Total Hip and Total Knee Arthroplasty. JAMA Netw Open. 2023 Dec 1;6(12):e2345883. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.45883. PMID: 38039005; PMCID: PMC10692868.
Nederpelt CJ, Bijman Q, Krijnen P, Schipper IB. Equivalence of DOACS and LMWH for thromboprophylaxis after hip fracture surgery: Systematic review and meta-analysis. Injury. 2022 Mar;53(3):1169-1176. doi: 10.1016/j.injury.2021.11.052. Epub 2021 Nov 25. PMID: 34916036.
Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, Pan G, Singer DE, Hacke W, et al. Rivaroxaban versus Warfarin in Nonvalvular Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine. 2011 Sep 8;365(10):883–91.
Eikelboom JW, Connolly SJ, Bosch J, Dagenais GR, Hart RG, Shestakovska O, et al. Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease. New England Journal of Medicine. 2017 Oct 5;377(14):1319–30. doi: 10.1056/NEJMoa1709118.
Anand SS, Bosch J, Eikelboom JW, Connolly SJ, Diaz R, Widimsky P, et al. Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable peripheral or carotid artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. 2018 Jan;391(10117):219–29. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32409-1.
Ramacciotti E, Agati LB, Volpiani GG, Brito KF, Ribeiro CM, Aguiar VCR et al. Rivaroxaban with Aspirin Versus Aspirin for Peripheral Arterial Disease and Intermittent Claudication. Rationale and Design of the COMPASS CLAUDICATION Trial. Clin Appl Thromb Hemost. 2022 Jan-Dec;28:10760296211073922. doi: 10.1177/10760296211073922. PMID: 35043716; PMCID: PMC8796110.
Ramacciotti E, Giuliano GV, Britto KF, Agati LB, Ribeiro CM, Resende C, et al. Rivaroxaban for Patients with Intermittent Claudication. NEJM Evidence. 2024 Aug 26;3(9). doi: 10.1056/EVIDoa2400021. PMID: 39185955.
Bejjani A, Khairani CD, Assi A, Piazza G, Parham Sadeghipour, Azita Hajhossein Talasaz, et al. When Direct Oral Anticoagulants Should Not Be Standard Treatment. Journal of the American College of Cardiology. 2024 Jan 1;83(3):444–65. PMID: 38233019 DOI: 10.1016/j.jacc.2023.10.038.
Khairani CD, Bejjani A, Piazza G, Jimenez D, Monreal M, Chatterjee S, et al. Direct Oral Anticoagulants vs Vitamin K Antagonists in Patients With Antiphospholipid Syndromes: Meta-Analysis of Randomized Trials. Journal of the American College of Cardiology. 2023 Jan 3;81(1):16-30. doi: 10.1016/j.jacc.2022.10.008. Epub 2022 Oct 31. PMID: 36328154; PMCID: PMC9812926.
Martin KA, Beyer-Westendorf J, Davidson BL, Huisman MV, Sandset PM, Moll S. Use of direct oral anticoagulants in patients with obesity for treatment and prevention of venous thromboembolism: Updated communication from the ISTH SSC Subcommittee on Control of Anticoagulation. J Thromb Haemost. 2021 Aug;19(8):1874-1882. doi: 10.1111/jth.15358. Epub 2021 Jul 14. PMID: 34259389.
Zhao Y, Guo M, Li D, Xu W, Pan C, He C, et al. Pharmacokinetics and Dosing Regimens of Direct Oral Anticoagulants in Morbidly Obese Patients: An Updated Literature Review. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2023 Jan 1;29:10760296231153638. doi: 10.1177/10760296231153638. PMID: 36760080; PMCID: PMC9943962.
Hahn K, Lamparter M. Prescription of DOACs in Patients with Atrial Fibrillation at Different Stages of Renal Insufficiency. Adv Ther. 2023 Oct;40(10):4264-4281. doi: 10.1007/s12325-023-02544-8. Epub 2023 Aug 18. PMID: 37594666; PMCID: PMC10499752.
Steffel J, Collins R, Antz M, Cornu P, Desteghe L, Haeusler KG, et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation. Europace. 2021 Oct 9;23(10):1612-1676. doi: 10.1093/europace/euab065. Erratum in: Europace. 2021 Oct 9;23(10):1676. doi: 10.1093/europace/euab157. PMID: 33895845; PMCID: PMC11636576.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde/Brazilian Journal of Health Research

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
La RBPS adopta la licencia CC-BY 4.0, lo que significa que los autores mantienen los derechos de autor de sus trabajos presentados a la revista.
- Los autores deben declarar que su contribución es un manuscrito original, que no ha sido publicado previamente y que no está en proceso de evaluación en otra revista simultáneamente.
- Al presentar el manuscrito, los autores conceden a la RBPS el derecho exclusivo de primera publicación, sujeto a revisión por pares.
Derechos de los autores:
Los autores pueden firmar contratos adicionales para la distribución no exclusiva de la versión publicada por la RBPS (por ejemplo, en repositorios institucionales o como capítulos de libros), siempre que se reconozca la autoría y la publicación inicial en la RBPS. Además, se anima a los autores a poner su trabajo a disposición en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en sus páginas personales) tras la publicación inicial en la revista, citando debidamente la autoría y la publicación original.
Derechos de los lectores bajo la licencia CC-BY 4.0:
- Compartir: copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato para cualquier propósito, incluso comercialmente.
- Adaptar: remezclar, transformar y construir a partir del material para cualquier propósito, incluso comercialmente.
Condiciones de la licencia:
- Atribución: Debe otorgarse el crédito adecuado, incluir un enlace a la licencia e indicar si se realizaron cambios.
- Sin restricciones adicionales: No se pueden aplicar términos legales o medidas tecnológicas que restrinjan lo que la licencia permite.