Características clínicas, fatores prognósticos e resposta ao tratamento em colite aguda grave
DOI:
https://doi.org/10.47456/rbps.v26i1.51180Palavras-chave:
Colite, Gastroenterologia, Colite Ulcerativa, Doença de Crohn, Epidemiologia clínicaResumo
Introdução: Colite aguda grave é uma importante complicação da doença inflamatória intestinal e urgência na Gastroenterologia. Objetivo: Analisar uma série de casos de Colite Aguda Grave internados em hospital terciário, em 2023 e 2024. Métodos: Estudo retrospectivo das características epidemiológicas, fatores prognósticos, resposta terapêutica e desfechos clínicos de 12 pacientes com colite aguda grave. Resultados: Média de idade 44,5 anos (±18,9); média tempo internação 17 dias; 07 do sexo feminino; 05 com Doença de Crohn e 07 Retocolite Ulcerativa; colite fulminante ocorreu em 02 casos. Albumina média 3g/ml, 06 pacientes com albumina até 2,9g/ml e 06 acima de 3,0g/ml, pacientes mais novos tinham albumina mais baixa, porém sem significância (p=0,08). A média do Proteína C Reativa inicial foi de 93,4mg/L e foi maior nos pacientes com úlceras profundas (p=0,03); após 03 dias de corticoide, a Proteína C Reativa média foi de 35,5mg/L. 07 pacientes não apresentaram resposta ao corticoide e receberam terapia de resgate, 04 Infliximabe (todos responderam) e 03 Tofacitinibe (somente 01 respondeu); 03 positivaram para Clostridioides difficile; não houve infecção por citomegalovírus e 03 tiveram trombose venosa profunda. Colectomia foi realizada em 03 pacientes (02 pacientes refratários ao tratamento com corticoide e terapia de resgate, 01 apresentou megacólon tóxico). Conclusões: O manejo da colite aguda grave representa um desafio na prática clínica, reconhecer fatores prognósticos, critérios de falha ao tratamento com corticoesteróides, opções de terapias de resgate, além do momento e indicações cirúrgicas são cruciais para desfecho clínico.
Downloads
Referências
Truelove SC, Witts LJ. Cortisone in ulcerative colitis: final report on a therapeutic trial. BMJ. 1955;2(4947):1041–8.
Harbord M, Eliakim R, Bettenworth D, Karmiris K, Katsanos K, Kopylov U, et al. Third European evidence-based consensus on diagnosis and management of ulcerative colitis. Part 2: current management. J Crohns Colitis. 2017;11(7):769–84.
Lennard-Jones JE. Classification of inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol Suppl. 1989;170:2–6.
Ng SC, Shi HY, Hamidi N, Underwood FE, Tang W, Benchimol EI, et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet. 2017;390(10114):2769–78.
Ananthakrishnan AN. Epidemiology and risk factors for IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;12(4):205–17.
Cho JH, Brant SR. Recent insights into the genetics of inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2011;140(6):1704–12.
Higuchi LM, Khalili H, Chan AT, Richter JM, Bousvaros A, Fuchs CS. A prospective study of cigarette smoking and the risk of inflammatory bowel disease in women. Am J Gastroenterol. 2012;107(9):1399–406. Epub 2012 Jul 10.
Mahid SS, Minor KS, Soto RE, Hornung CA, Galandiuk S, Sandborn WJ, et al. Smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2006;81(11):1462–71.
Portes LH, Machado CV, Turci SRB, Figueiredo VC, Cavalcante TM, Costa e Silva VL. Tobacco control policies in Brazil: a 30-year assessment. Rev Saúde Pública. 2018;52(6):1234–45. https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.05202018
Sampaio LR, Silva MCM, Oliveira AN, Souza CLS. Avaliação bioquímica do estado nutricional. In: Sampaio LR, organizador. Avaliação nutricional [Internet]. Salvador: EDUFBA; 2012. p. 49–72. (Sala de aula collection). ISBN: 978-85-232-1874-4.
Gisbert JP, Bermejo F, Pérez-Calle JL, Taxonera C, Vera I, McNicholl AG, et al. Fecal calprotectin and lactoferrin for the prediction of inflammatory bowel disease relapse. Inflamm Bowel Dis. 2009;15(8):1190–8.
Vermeire S, Van Assche G, Rutgeerts P. Laboratory markers in IBD: useful, magic, or unnecessary toys? Gut. 2006;55(3):426–31.
Taxonera C, Esteller C, Hinojosa J, García-Bosch O, Bastida G, Gisbert JP, et al. Infliximab as rescue therapy for severe-to-fulminant ulcerative colitis: a Spanish multicenter study. Inflamm Bowel Dis. 2012;18(5):812–7.
Whaley KG, Rosen MJ. Contemporary medical management of acute severe ulcerative colitis. J Gastroenterol Hepatol. 2023;35(2):123–30.
Sandborn WJ, Su C, Sands BE, D’Haens GR, Vermeire S, Schreiber S, Danese S, et al. Tofacitinib as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med. 2017;376(18):1723–36. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1606910
Panés J, Sandborn WJ, Schreiber S, Sands BE, Vermeire S, Bemelman W, et al. Tofacitinib for induction and maintenance therapy of ulcerative colitis. N Engl J Med. 2018;378(18):1759–71.
Bernstein CN, Blanchard JF, Houston DS, Wajda A, Rawsthorne P, Fedorak RN, et al. The incidence of deep venous thrombosis and pulmonary embolism in inflammatory bowel disease: a population-based study. Thromb Haemost. 2001;85(3):430–4.
Rodemann JF, Dubberke ER, Reske KA, Warren DK, Klages C, Olsen MA, et al. Incidence of Clostridium difficile infection in inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(3):339–44.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2024 Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde/Brazilian Journal of Health Research
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
A Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde (RBPS) adota a licença CC-BY-NC 4.0, o que significa que os autores mantêm os direitos autorais de seus trabalhos submetidos à revista. Os autores são responsáveis por declarar que sua contribuição é um manuscrito original, que não foi publicado anteriormente e que não está em processo de submissão em outra revista científica simultaneamente. Ao submeter o manuscrito, os autores concedem à RBPS o direito exclusivo de primeira publicação, que passará por revisão por pares.
Os autores têm autorização para firmar contratos adicionais para distribuição não exclusiva da versão publicada pela RBPS (por exemplo, em repositórios institucionais ou como capítulo de livro), desde que seja feito o devido reconhecimento de autoria e de publicação inicial pela RBPS. Além disso, os autores são incentivados a disponibilizar seu trabalho online (por exemplo, em repositórios institucionais ou em suas páginas pessoais) após a publicação inicial na revista, com a devida citação de autoria e da publicação original pela RBPS.
Assim, de acordo com a licença CC-BY-NC 4.0, os leitores têm o direito de:
- Compartilhar — copiar e redistribuir o material em qualquer suporte ou formato;
- Adaptar — remixar, transformar, e criar a partir do material.
O licenciante não pode revogar estes direitos desde que você respeite os termos da licença. De acordo com os termos seguintes:
- Atribuição — Você deve dar o crédito apropriado, prover um link para a licença e indicar se mudanças foram feitas. Você deve fazê-lo em qualquer circunstância razoável, mas de maneira alguma que sugira ao licenciante a apoiar você ou o seu uso.
- Não Comercial — Você não pode usar o material para fins comerciais.
- Sem restrições adicionais — Você não pode aplicar termos jurídicos ou medidas de caráter tecnológico que restrinjam legalmente outros de fazerem algo que a licença permita.
