Perfil clínico-epidemiológico de prematuros com leucomalácia periventricular e hemorragia peri-intraventricular em um programa de follow-up
DOI:
https://doi.org/10.47456/rbps.v26i1.51181Palavras-chave:
Prematuridade, Hemorragia Cerebral Intraventricular, Leucomalácia Periventricular, Unidade de terapia intensiva neonatalResumo
Introdução: Os prematuros correspondem a 10% dos nascimentos, com redução gradativa da sua mortalidade dada a melhor assistência e tecnologias, porém aumentando morbidades crônicas. As alterações cerebrais neonatais podem contribuir para piores desfechos no neurodesenvolvimento, como a hemorragia peri-intraventricular (HPIV) e a leucomalácia periventricular (LPV), sendo importante entender o perfil objetivando qualidade assistencial. Objetivos: Descrever o perfil clínico-epidemiológico de prematuros com HPIV e LPV do ambulatório de seguimento de recém-nascidos de risco (follow-up). Métodos: Estudo transversal, retrospectivo e documental, de prematuros do follow-up com HPIV e LPV diagnosticadas no período neonatal, atendidas de outubro de 2020 a setembro de 2021. Resultados: Dos 110 pacientes com realização de neuroimagem, 47 estavam alteradas (42,73%), sendo 11 (23,40%) graves (HPIV grau III ou IV ou LPV). A média de idade materna foi 30,63 anos (±7,21), com 53,19% pré-natal incompleto, gemelares em 23,4% e cesárea em 53,19%. A idade gestacional 28 a 31 semanas registrou 59,67%, com necessidade de reanimação neonatal de 46,81%. Média de peso de 1394 gramas (±438,37), adequados para idade gestacional em 80,85%, com internação prolongada maior que 60 dias em 31,91% (média de 56,74 dias), com ventilação pulmonar invasiva média de 8,57 dias. Conclusão: Cerca de 40% dos pacientes em acompanhamento neste follow-up tiveram alguma lesão intracraniana neonatal, sendo na sua maioria prematuros moderados, com pré-natal incompleto, não gemelares, com muito baixo peso, porém adequados para idade gestacional. Ressaltamos a importância na realização da neuroimagem neonatal nos pacientes de risco, que pode estar correlacionado com desfechos desfavoráveis no neurodesenvolvimento.
Downloads
Referências
Silveira RCS, et al. Manual de seguimento do recém-nascido de alto risco. 2ª ed. São Paulo: Sociedade Brasileira de Pediatria; 2024.
Sociedade Brasileira de Pediatria. Prevenção da prematuridade: uma intervenção da gestão e da assistência. Departamento de Neonatologia. São Paulo: SBP; 2017.
Margotto PR. Assistência ao recém-nascido de risco. 4ª ed. Brasília: Unidade de Neonatologia do Hospital Materno Infantil de Brasília / Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal; 2021.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Perfil epidemiológico dos nascimentos prematuros no Brasil, 2012 a 2022. Bol Epidemiol. 2024;13(55).
Barfield WD. Public health implications of very preterm birth. Clin Perinatol. 2018;45(3):565–77.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Diretrizes de atenção à pessoa com paralisia cerebral. Brasília: Ministério da Saúde; 2014. 72 p.
Knapik D, Świtała J, Olejek A. Premature rupture of membranes before 34 weeks of pregnancy as a medical problem. Ginekol Pol. 2016;87(3):211–6. https://doi.org/10.17772/gp/60078
Ream MA, Lehwald L. Neurologic consequences of preterm birth. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018 Jun 16;18(8):48. https://doi.org/10.1007/s11910-018-0862-2
Kinney HC. The near-term (late preterm) human brain and risk for periventricular leukomalacia: a review. Clin Perinatol. 2006;30:81–8.
Guzman EA, Bertagnon JRD, Juliano Y. Frequência de hemorragia peri-intraventricular e seus fatores associados em recém-nascidos prematuros. Einstein (São Paulo). 2010;8(3):315–9.
Goldstein RF, Cotten CM, Shankaran S, Gantz MG, Poole WK. Influence of gestational age on death and neurodevelopmental outcome in premature infants with severe intracranial hemorrhage. J Perinatol. 2013;33(1):25–32. https://doi.org/10.1038/jp.2012.91
Marinho RS, Cardoso LA, Idalgo GF, Jucá SSH. Hemorragia periventricular, intraventricular e mecanismos associados à lesão em recém-nascidos pré-termos. Acta Fisiátr. 2007;14(3):154–8.
Banihani R, Seesahai J, Asztalos E, Terrien Church P. Neuroimaging at term equivalent age: is there value for the preterm infant? A narrative summary. Children (Basel). 2021;8(3):227. https://doi.org/10.3390/children8030227
Papile LA, Burstein J, Burstein R, Koffler H. Incidence and evolution of subependymal and intraventricular hemorrhage: a study of infants with birth weights less than 1,500 g. J Pediatr. 1978 Apr;92(4):529–34. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(78)80282-0. PMID: 305471
Amaral J, Peixoto S, Faria D, Resende C, Taborda A. Survival and neurodevelopmental outcomes of premature infants with severe peri-intraventricular hemorrhage at 24 months of age. Acta Med Port. 2022 Jan 3;35(1):42–50. Portuguese. https://doi.org/10.20344/amp.12295. Epub 2020 Oct 30. PMID: 33159726
Brasil. Portaria nº 5.350, de 12 de setembro de 2024. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2024/prt5350_13_09_2024.html
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2024 Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde/Brazilian Journal of Health Research
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
A Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde (RBPS) adota a licença CC-BY-NC 4.0, o que significa que os autores mantêm os direitos autorais de seus trabalhos submetidos à revista. Os autores são responsáveis por declarar que sua contribuição é um manuscrito original, que não foi publicado anteriormente e que não está em processo de submissão em outra revista científica simultaneamente. Ao submeter o manuscrito, os autores concedem à RBPS o direito exclusivo de primeira publicação, que passará por revisão por pares.
Os autores têm autorização para firmar contratos adicionais para distribuição não exclusiva da versão publicada pela RBPS (por exemplo, em repositórios institucionais ou como capítulo de livro), desde que seja feito o devido reconhecimento de autoria e de publicação inicial pela RBPS. Além disso, os autores são incentivados a disponibilizar seu trabalho online (por exemplo, em repositórios institucionais ou em suas páginas pessoais) após a publicação inicial na revista, com a devida citação de autoria e da publicação original pela RBPS.
Assim, de acordo com a licença CC-BY-NC 4.0, os leitores têm o direito de:
- Compartilhar — copiar e redistribuir o material em qualquer suporte ou formato;
- Adaptar — remixar, transformar, e criar a partir do material.
O licenciante não pode revogar estes direitos desde que você respeite os termos da licença. De acordo com os termos seguintes:
- Atribuição — Você deve dar o crédito apropriado, prover um link para a licença e indicar se mudanças foram feitas. Você deve fazê-lo em qualquer circunstância razoável, mas de maneira alguma que sugira ao licenciante a apoiar você ou o seu uso.
- Não Comercial — Você não pode usar o material para fins comerciais.
- Sem restrições adicionais — Você não pode aplicar termos jurídicos ou medidas de caráter tecnológico que restrinjam legalmente outros de fazerem algo que a licença permita.
