Avaliação da eficiência e tolerabilidade do preparo da colonoscopia com lactulose
DOI:
https://doi.org/10.47456/rbps.v26i1.51214Palavras-chave:
Colonoscopia, Lactulose, Solução de preparo intestinal, Adenoma, Câncer de cólonResumo
Introdução: Colonoscopia é o método mais importante para realizar o rastreamento do câncer colorretal por detecção e exérese de pólipos. É fundamental o preparo intestinal de alta qualidade para considerar o exame eficaz e permitir intervenções terapêuticas. Objetivo: Avaliar eficiência e tolerabilidade do preparo da colonoscopia com lactulose 12,5% e taxa de detecção de pólipos em colonoscopia de rastreio de câncer. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo de 27 prontuários dos pacientes que realizaram colonoscopia eletiva no mutirão da campanha “Março Azul”, no Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes, em março de 2024. A Escala de Preparo Intestinal de Boston (BBPS) avaliou qualidade do preparo do cólon e questionário aplicado após o exame verificou a tolerabilidade. Resultados: A qualidade do preparo foi considerada excelente em 24/27 casos (88%); pólipos foram detectados em 18/27 pacientes (66,7%) sendo 9 adenomas (33%); 01 paciente tinha carcinoma colorretal avançado, sendo operado e 01 paciente tinha pólipo com displasia de alto grau. Foi feito 01 diagnóstico de esquistossomose. Como efeito colateral foi relatado náuses/vômitos em 5 pacientes, irritação anal (4), boca seca (3) e distensão abdominal em apenas 1 caso. Todos os pacientes aprovaram o preparo e declararam que repetiriam, se necessário. A palatabilidade somente foi considerada ruim em 3 casos. Conclusão: A taxa de detecção de pólipos foi superior à esperada, o preparo do cólon foi considerado bom/excelente e o estudo conclui que a solução de Lactulose a 12,5% pode ser indicada como opção de preparo de cólon para exames de colonoscopia, respeitando-se suas contraindicações e restrições.
Downloads
Referências
Xi Y, Xu P. Global colorectal cancer burden in 2020 and projections to 2040. Transl Oncol. 2021 Oct;14(10):101174.
MINISTÉRIO DA SAÚDE, Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Estimativa 2023 - Incidência de Câncer No Brasil. 2023. Disponível em https://www.inca.gov.br › publicacoes › livros
Petrelli F, Tomasello G, Borgonovo K, Ghidini M, Turati L, Dallera, et.al Prognostic Survival Associated With Left-Sided vs Right-Sided Colon Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncol. 2017;3(2):211–219.
Kim SY, Kim TI. Serrated neoplasia pathway as an alternative route of colorectal cancer carcinogenesis. Intest Res. 2018 Jul;16(3):358-365.
American Cancer Society. Facts and figures about colorectal cancer 2017-2019. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2017 https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/colorectal-cancer-facts-and-figures/colorectal-cancer-facts-and-figures-2017-2019.pdf [Acessado em: 27 de outubro de 2024]
Zauber AG, Winawer SJ, O’Brien MJ, Lansdorp-Vogelaar I, van Ballegooijen M, Hankey BF, et al. Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths. N Engl J Med. 2012 Feb 23;366(8):687-96.
Jang JY, Chun HJ. Bowel preparations as quality indicators for colonoscopy. World J Gastroenterol. 2014 Mar 21;20(11):2746-50.
Rex DK, Schoenfeld PS, Cohen J, Pike IM, Adler DG, Fennerty MB, et al. Quality indicators for colonoscopy. Gastrointest Endosc 2015; 81: 31-53
Hassan C, East J, Radaelli F, Spada C, Benamouzig R, Bisschops R, et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2019;45(2):142-155.
Sherer EA, Imler TD, Imperiale TF. The effect of colonoscopy preparation quality on adenoma detection rates. Gastrointest Endosc. 2012 Mar;75(3):545-53.
Lebwohl B, Kastrinos F, Glick M, Rosenbaum AJ, Wang T, Neugut AI. The impact of suboptimal bowel preparation on adenoma miss rates and the factors associated with early repeat colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2011 Jun;73(6):1207-14.
Lebwohl B, Wang TC, Neugut AI. Socioeconomic and other predictors of colonoscopy preparation quality. Dig Dis Sci. 2010 Jul;55(7):2014-20.
Lai EJ, Calderwood AH, Doros G, Fix OK, Jacobson BC. The Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research. Gastrointest Endosc. 2009 Mar;69(3 Pt 2):620-5.
Ladas SD, Karamanolis G, Ben-Soussan E. Colonic gas explosion during therapeutic colonoscopy with electrocautery. World J Gastroenterol. 2007 Oct 28;13(40):5295-8.
Davis GR, Santa Ana CA, Morawski SG, Fordtran JS. Development of a lavage solution associated with minimal water and electrolyte absorption or secretion. Gastroenterology. 1980 May;78(5 Pt 1):991-5.
American Society for Gastrointestinal Endoscopy Guideline: Colonoscopy preparation. 2009; Volume 69, No. 7: 1201-1209
Kasugai K, Iwai H, Kuboyama N, Yoshikawa A, Fukudo S. Efficacy and safety of a crystalline lactulose preparation (SK-1202) in Japanese patients with chronic constipation: a randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-finding study. J Gastroenterol. 2019 Jun;54(6):530-540.
Li CX, Guo Y, Zhu YJ, Zhu JR, Xiao QS, Chen DF, et al. Comparison of Polyethylene Glycol Versus Lactulose Oral Solution for Bowel Preparation Before Colonoscopy. 2019; 2019:2651450.
JP Coelho, KM Brea, G Terra, CT Coa, LT. Vaz. Estudo prospectivo duplo-cego randomizado entre preparos de cólon com PEG 4000 e Lactulose. GED gastroenterol. endosc. dig. 2013: 32(3):61-65
Sharara AI, Abou Mrad RR. The modern bowel preparation in colonoscopy. Gastroenterol Clin North Am. 2013 Sep;42(3):577-98.
R Kuga, MR Facanali, EL Artifon. Quality indicators in colonoscopy: observational study in a supplementary health system. Clinical investigation, Acta Bras Cir 37 (11), 2022.
Clark BT, Rustagi T, Laine L. What level of bowel preparation quality requires early repeat colonoscopy: systematic review and meta-analysis of the impact of preparation quality on adenoma detection rate. Am J Gastroenterol 2014; 109: 1714-1723
Kaminski MF, Regula J, Kraszewska E, Polkowski M, Wojciechowska U, Didkowska J. Quality Indicators for Colonoscopy and the Risk of Interval Cancer. The New England Journal of medicine. 2012; 362(19):1795 -1803
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2024 Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde/Brazilian Journal of Health Research

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
A Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde (RBPS) adota a licença CC-BY-NC 4.0, o que significa que os autores mantêm os direitos autorais de seus trabalhos submetidos à revista. Os autores são responsáveis por declarar que sua contribuição é um manuscrito original, que não foi publicado anteriormente e que não está em processo de submissão em outra revista científica simultaneamente. Ao submeter o manuscrito, os autores concedem à RBPS o direito exclusivo de primeira publicação, que passará por revisão por pares.
Os autores têm autorização para firmar contratos adicionais para distribuição não exclusiva da versão publicada pela RBPS (por exemplo, em repositórios institucionais ou como capítulo de livro), desde que seja feito o devido reconhecimento de autoria e de publicação inicial pela RBPS. Além disso, os autores são incentivados a disponibilizar seu trabalho online (por exemplo, em repositórios institucionais ou em suas páginas pessoais) após a publicação inicial na revista, com a devida citação de autoria e da publicação original pela RBPS.
Assim, de acordo com a licença CC-BY-NC 4.0, os leitores têm o direito de:
- Compartilhar — copiar e redistribuir o material em qualquer suporte ou formato;
- Adaptar — remixar, transformar, e criar a partir do material.
O licenciante não pode revogar estes direitos desde que você respeite os termos da licença. De acordo com os termos seguintes:
- Atribuição — Você deve dar o crédito apropriado, prover um link para a licença e indicar se mudanças foram feitas. Você deve fazê-lo em qualquer circunstância razoável, mas de maneira alguma que sugira ao licenciante a apoiar você ou o seu uso.
- Não Comercial — Você não pode usar o material para fins comerciais.
- Sem restrições adicionais — Você não pode aplicar termos jurídicos ou medidas de caráter tecnológico que restrinjam legalmente outros de fazerem algo que a licença permita.