Análise clínica e epidemiológica dos Transplantes Hepáticos por hepatite C no Espírito Santo - Brasil

Vanessa Evangelista de Toledo; Maria Carmen  Lopes Ferreira Silva Santos

doi:10.47456/rbps.v24i1.37780

Autores/as

Vanessa Evangelista de Toledo UFES https://orcid.org/0000-0002-4513-4585
Maria Carmen Lopes Ferreira Silva Santos Universidade Federal do Espírito Santo https://orcid.org/0000-0003-4564-1859

DOI:

https://doi.org/10.47456/rbps.v24i1.37780

Palabras clave:

Hepatite C, Cirrose, Câncer Hepatocelular, Transplante hepático

Resumen

Introdução: A hepatite C crônica (VHC) é uma doença de alta prevalência que pode evoluir para cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC), sendo importante causa de transplantes hepáticos. Objetivos: conhecer o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com cirrose por VHC submetidos a transplante hepático. Métodos: foram analisados, retrospectivamente, prontuários de pacientes submetidos a transplante hepático por VHC realizados em um hospital da Grande Vitória no Espírito Santo (Brasil), entre os anos de 2008 e 2020. As variáveis pesquisadas foram: número de transplantes, sexo, idade, presença de comorbidades, associação com hepatite B e CHC. Resultados: De um total de 359 transplantes realizados nesse período, 61 (17%) foram de pacientes com VHC. Desses, 62% também apresentavam outra causa para cirrose, como hepatite alcoólica, esteato-hepatite não alcoólica e hepatite pelo vírus da Hepatite B. A média de idade foi de 55 anos, com predominância do sexo masculino (77%). Vinte e um pacientes (34,34%) evoluíram com CHC. O número de óbitos foi de 21 (34,42%). A média do número de transplantes por VHC ao longo dos anos foi 4,69 transplantes/ano. 35 pacientes apresentavam alguma comorbidade, sendo as mais comuns diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Houve uma discreta redução progressiva no número de transplantes por VHC. Conclusão: o transplante hepático foi mais prevalente em homens, com idade média de 55 anos, e a maioria dos pacientes possuíam outra doença associada. Houve redução no número de transplantes explicada pelo início do uso da nova terapia antiviral no tratamento do VHC.

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Citas

Roudot-Thoraval F. Epidemiology of hepatitis C virus infection. Clin Res Hepatol Gastroenterol; 2021.

Guss D, Sherigar J, Rosen P, Mohanty SR. Diagnosis and management of hepatitis C infection in primary care settings. Journal of Gener¬al Internal Medicine; 2018.

Pereira G, De Cunha A, Pinto F, Junior G, Ribeiro R, Coelho R. Boletim Epidemiológico Hepatites Virais. Brasília, DF: Jul 2019;50.

Jafri SM, Stuart CG. Epidemiology of hepatitis C. 2018; 10.1002/cld.783.

SecWretaria de Vigilância em Saúde (ES). Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções; 2018.

Pol S, Lagaye S. The remarkable history of the hepatitis C virus. Genes Immun; 2019.

Rockey DC, Cardwell SH, Goodman Z. Liver Biopsy; 2009.

Khatun M, Ray RB. Mechanisms underlying hepatitis C virus-associated hepatic fibrosis; 2019.

Ahumada A, Rayón L, Usón C, Bañares R, Lopez SA. Hepatocellular carcinoma risk after viral response in hepatitis C virus-advanced fibrosis: who to screen and for how long? World J Gastroenterol; 2021.

Llovet MJ, Zucman-Rossi J, Pikarsky E, San¬gro B. Hepatocellular carcinoma. Nature Re¬views. New York, EUA: Apr, 2016.

Mücke MM, Mücke VT, Lange CM, Zeuzem S. Managing hepatitis C in patients with the complications of cirrhosis. Liver International; 2018.

Criado pela Universidade de Washington (EUA). Disponível on-line em: https://www. hepatitisc.uw.edu/page/clinical-calculators/ ctp.

Ministério da Saúde (BR). 2 ed. Doença hepática abordagem pericial isenção de imposto de renda. Disponível on-line em: http://sbhepatologia.org.br/associados/pdf/manual_hepatopatia_grave.pdf. Capturado em: 19 set. 2020.

Ruf A, Dirchwolf M, Freeman RB. From Child-Pugh to MELD score and beyond: taking a walk down memory lane. Annals of Hepatol¬ogy; 2022.

BRASIL, Portaria nº 2.600, 21 outubro de 2009. Aprova o Regulamento Técnico do Sistema Nacional de Transplantes. Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil. Brasília: 22 out. 2009. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/ bvs/saudelegis/gm/2009/prt2600_21_10_2009. html. Acesso em: 15 abr. 2019.

Dumitra S, Alabbad DI, Barkun SJ, Dumitra CT, Coutsinos D, et al. Hepatitis C infection and hepatocellular carcinoma in liver trans¬plantation: a 20-year experience. International Hepato-Pancreato-Biliary Association, Quebec, Canada: 2013.

Holzmanna I, Tovo CV, Minmé R, Leal MP, Kliemann MP, Ubirajara C, Aquin A, Araújo B, Almeida PRL. Effectiveness of chronic hep¬atitis C treatment with direct-acting antivirals in the Public Health System in Brazil. Braz J Infect Dis; 2018.

Chaves GC, Osório-De-Castro CGS, Oliveira MA. Compras públicas de medicamentos para hepatite C no Brasil no período de 2005 a 2015. Ciênc saúde coletiva. Rio de Janeiro: Aug. 2017; 22(8).

Goldberd D, Ditah IC, Saeian K, et al. Changes in the prevalence of hepatitis C virus infection, nonalcoholic steatohepatitis, and alcoholic liver disease among patients with cirrhosis or liver failure on the Waitlist for Liver Transplantation. AGA Institute; 2011.

Flemming J, Kim WR, Brosgart C, et al. Reduction in liver transplant wait-listing in the era of Direct-Acting Antiviral Therapy. Hepatology; 2016.

Nabatchikova EA, Abdurakhmanov DT, Ro¬zina TP, Nikulkina EN, Tanaschuk EL, Moiseev SV. Delisting and clinical outcomes of liver transplant candidates after hepatitis C virus eradication: a long-term single-center ex-perience. Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology; 2021.

Durand F, Francoz C. The future of liver transplantation for viral hepatitis. Liver International. France: 2017.

Melo APS, França EB, Malta DC, Garcia LP, Mooney M, Naghavi M. Mortalidade por cirrose, câncer hepático e transtornos devidos ao uso de álcool: Carga Global de Doenças no Brasil, 1990 e 2015. Revista Brasileira de Epidemiologia; 2017.

Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, Aristizabal AM, Gomez C, Jiménez DF, Sepulveda M, García JA, Rosso FAM, Alcazar KC, Villegas JI, Serrano O, Echeverria GJ. Liver transplantation in hepatitis co-Infected patients: experience from a south American transplant center. Transplantation Proceedings, v. 50, Colombia: 2018.

Alves V, Mello ES. Bogliolo Patologia, 9 ed. Rio de Janeiro, Guanabara: Kroogan; 2017; (cap 23).

Lam PH, Obirieze AC, Ortega G, Nwokeabia I. Characterization of hepatitis B and C among liver transplant recipients with hepatocellular carcinoma: an analysis of the Nationwide Inpatient Sample Database. Transplantation Proceedings, v. 48, Nova Iorque: 2016

Crespo G, Trota N, Londoño MC, Mauro E, Baliellas C, Castells L, et al. The efficacy of direct anti-HCV drugs improves early post-liver transplant survival and induces significant changes in waiting list composition. J Hepatol, v. 61; 2018.

Chhatwal J, Wang X, Ayer T, et al. Hepatitis C Disease Burden in the United States in the era of oral direct-acting antivirals. Hepatology. Baltimore: 2016.