Tuberculose peritoneal
relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.47456/rbps.v26isupl_3.12Palabras clave:
Tuberculose peritoneal, Mycobacterium tuberculosis, Ascite, LaparoscopiaResumen
Introdução: Tuberculose é uma doença infecciosa, transmissível, causada pelo bacilo Mycobacterium tuberculosis, sendo os pulmões o órgão mais acometido. A tuberculose abdominal é o sexto local extrapulmonar mais acometido, comprometendo o trato gastrointestinal, peritônio ou linfonodos mesentéricos. Tuberculose peritoneal acomete ambos os sexos e tem relação com baixo nível socioeconômico, aglomerações e estão associadas com outras comorbidades. É uma doença insidiosa. Os principais sinais e sintomas são dor abdominal, ascite, perda ponderal e febre. Objetivo: Relatar caso de tuberculose peritoneal, uma doença rara e por vezes subdiagnosticada, para auxiliar profissionais de saúde no diagnóstico e tratamento precoce. Relato do caso: Homem, 60 anos, hipertenso e ex-tabagista a 8 dias com quadro de dor abdominal difusa e aumento do volume abdominal. Exame físico abdominal com macicez móvel presente. Paracentese diagnóstica com líquido ascítico hipercelular predominando mononucleares, com gradiente albumina soro-ascite <1,1. Tomografia de abdome evidenciou pequenos espessamentos nodulares captantes de contraste esparsos pelo peritônio. Laparoscopia diagnóstica para biopsia de peritônio revelou múltiplas nodulações em grão de arroz que foram biopsiados e histopatológico concluiu como inflamação crônica granulomatosa tuberculoide necrotizante. Conclusão: Tuberculose peritoneal é uma doença rara, de apresentação subaguda e sintomas inespecíficos. O padrão ouro para o diagnóstico é a biópsia peritoneal, preferencialmente por laparoscopia com posterior confirmação histológica ou microbiológica. O tratamento da tuberculose peritoneal não difere do tratamento da tuberculose pulmonar. O atraso no diagnóstico e tratamento são um dos principais fatores de morbimortalidade, portanto é importante o diagnóstico e tratamento precoce.
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Referencias
1. World Health Organization. Global tuberculosis report 2021. Geneva: 2021.
2. Dineeen P, Homan WP, Grafe WR. Tuberculous peritonitis: 43 years' expereince in diagnosis and treatment. Ann Surg. 1976 Dec;184(6):717-22.
3. Agência.Fiocruz.br [homepage na internet]. Fiocruz, Saúde e ciência para todos. Tuberculose. (acesso em 10 abr. 2023) Disponível em: https://agencia.fiocruz.br/glossario-tuberculose.
4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Brasil Livre da Tuberculose: Plano Nacional pelo Fim da Tuberculose como Problema de Saúde Pública: estratégias para 2021-2025. Brasília: Ministério da Saúde, 2021. (acesso em 15 abr.2023). Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/brasil_livre_tuberculose_plano_nacional.pdf.
5. Brasil, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Março de 2022. Boletim epidemiológico, Tuberculose 2022. (acesso em 15 abr. 2023) Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/especiais/2022/boletim-epidemiologico-de-tuberculose-numero-especial-marco-2022.pdf.
6. Wu DC, Averbukh LD, Wu GY. Diagnostic and Therapeutic Strategies for Peritoneal Tuberculosis: A Review. J Clin Transl Hepatol. 2019 Jun 28;7(2):140-148.
7. Vaid U, Kane GC. Tuberculous Peritonitis. Microbiol Spectr. 2017 Jan;5(1).
8. Sanai FM, Bzeizi KI. Systematic review: tuberculous peritonitis--presenting features, diagnostic strategies and treatment. Aliment Pharmacol Ther. 2005 Oct 15;22(8):685-700.
9. Chow KM, Chow VC, Hung LC, Wong SM, Szeto CC. Tuberculous peritonitis-associated mortality is high among patients waiting for the results of mycobacterial cultures of ascitic fluid samples. Clin Infect Dis. 2002 Aug 15;35(4):409-13.
10. Manohar A, Simjee AE, Haffejee AA, Pettengell KE. Symptoms and investigative findings in 145 patients with tuberculous peritonitis diagnosed by peritoneoscopy and biopsy over a five-year period. Gut. 1990 Oct;31(10):1130-2.
11. Demir K, Okten A, Kaymakoglu S, Dincer D, Besisik F, Cevikbas U, et.al. Tuberculous peritonitis--reports of 26 cases, detailing diagnostic and therapeutic problems. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001 May;13(5):581-5.
12. Abdelaal A, Alfkey R, Abdelaziem S, Abunada M, Alfaky A, Ibrahim WH, et.al. Role of laparoscopic peritoneal biopsy in the diagnosis of peritoneal tuberculosis. A seven-year experience. Chirurgia (Bucur). 2014 May-Jun;109(3):330-4.
13. Huang B, Cui DJ, Ren Y, Han B, Yang P, Zhao X. Comparison between laparoscopy and laboratory tests for the diagnosis of tuberculous peritonitis. Turk J Med Sci. 2018 Aug 16;48(4):711-715.
14. Vyravanathan S, Jeyarajah R. Tuberculous peritonitis: a review of thirty-five cases. Postgrad Med J. 1980 Sep;56(659):649-51.
15. Debi U, Ravisankar V, Prasad KK, Sinha SK, Sharma AK. Abdominal tuberculosis of the gastrointestinal tract: revisited. World J Gastroenterol. 2014 Oct 28;20(40):14831-40.
16. Maranhão BHF, Silva Junior CT, Chibante AMS, Cardoso GP. Dosagem de proteínas totais e desidrogenase lática para o diagnóstico de transudato e exsudato pleurais: redefinindo o critério clássico com uma nova abordagem estatística. J.bras.pneumol. 2010 Jul-Ago 36(4): 468-474.
17. Koff A, Azar MM. Diagnosing peritoneal tuberculosis. BMJ Case Rep. 2020 Feb 6;13(2):e233131.
18. Pahal P, Sharma S. PPD Skin Test. 2022 Jan 24. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
19. Gilani B, Sergent SR. Interferon Test. 2022 Jul 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
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