Eficacia del uso de corticosteroides como tratamiento adyuvante en el shock séptico

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.47456/bjpe.v8i1.37280

Palabras clave:

Eficacia, Corticosteroides, Terapia, Shock séptico

Resumen

Contexto: El shock séptico consiste en un estado de insuficiencia circulatoria aguda sumado a un foco infeccioso o con predominio del componente endotóxico. Los corticosteroides son una clase de fármacos sintetizados a partir de hormonas esteroides endocrinas y se han utilizado centrándose en la hipoperfusión. Sin embargo, la eficacia y seguridad de la terapia con corticosteroides en el shock séptico sigue siendo incierta, ya que existen informes tanto de mejoría clínica como de efectos adversos graves. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad de la terapia adyuvante con corticoides en pacientes con shock séptico con el fin de buscar si existe evidencia científica que muestre beneficios de este tratamiento, así como establecer, en caso positivo, el manejo, según la evidencia. , en esta patología. . Método: Se caracteriza como una Revisión Integrativa, en la cual los artículos fueron seleccionados en la plataforma Biblioteca Virtual en Salud, en la cual fueron identificados 460 artículos, pero de ellos 39 fueron seleccionados. Resultados: estos estudios se realizaron con mayor frecuencia en 2017, 2018 y 2019. Después de analizar los datos, se sugirió que esta terapia se relacionó con una reversión más rápida del shock, disminución de los días de uso de vasopresores y disminución de la estancia en la UCI. Sin embargo, existen riesgos de efectos adversos. Conclusión: Con esto se concluyó que los pacientes candidatos a este tratamiento son aquellos con mayor severidad y/o que no responden primariamente a la reanimación con fluidos y fármacos vasoactivos. Además, el uso de estos medicamentos debe ser individualizado, teniendo en cuenta el fenotipo y genotipo de cada paciente.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Wellington Felipe Leite, Faculdades Integradas de Patos, FIP, Brasil

Graduado en Medicina en el Centro Universitario de Patos - UNIFIP. Vicepresidente y miembro efectivo de la Liga Académica de Clínica Quirúrgica del Centro Universitário de Patos - LACC-UNIFIP. Vicepresidente y miembro efectivo de la Liga Académica de Ortopedia y Traumatología de Faculdades Integradas de Patos - LAOT-FIP. Miembro de la Liga Académica de Medicina Familiar y Comunitaria del Centro Universitário de Patos (LAMFAC-UNIFIP). Miembro del proyecto de investigación y extensión A-COR-DAR. Miembro de la Federación Internacional de Asociaciones de Estudiantes de Medicina - IFMSA. (Texto proporcionado por el autor)

Osman Batista de Medeiros Filho, Centro Universitário de Patos - UNIFIP

Graduada en Medicina por la Universidad Federal de Paraíba (2012) y Residencia en Medicina Interna en el Hospital das Clínicas de la Universidad Federal de Pernambuco (2016). Actúa como clínico y coordinador del Centro de Atención a la Salud de la UFCG y como clínico del Hospital Universitario Alcides Carneiro (HUAC) de la Ebserh. Actúa también como Supervisor del Programa Mais Médicos de la UFCG, desempeña las funciones de Coordinador y preceptor del Internado de Medicina Interna de la UNIFIP, profesor de Gastroenterología de la UNIFIP y preceptor de la Residencia de Medicina Interna de la SMS Patos-PB. (Texto proporcionado por el autor)

Milena Nunes Alves de Sousa, Centro Universitário de Patos - UNIFIP

Paraibana, hija de Conceição, interior de Paraíba. Turista de la Facultad de Ciencias Sociales Aplicadas (2004), Administrador de la Universidad Estadual de Paraíba (2007), Enfermero de la Facultad de Campina Grande (2008), Magíster en Ciencias de la Salud de la Universidad Cruzeiro do Sul (2009), Doctor en Promoción de la Salud de la Universidad de Franca (2014), Post-Doctorado en Promoción de la Salud de la Universidad de Franca (2016) y Post-Doctorado en Sistemas Agroindustriales de la Universidad Federal de Campina Grande (2018). Actualmente es profesora del Centro Universitário de Patos (UNIFIP), a tiempo completo. Tiene experiencia en las áreas de Administración y Salud, trabajando principalmente en los siguientes temas: promoción de la salud, medio ambiente y trabajo, salud y medio ambiente, envejecimiento y salud, calidad de vida, gestión y planificación de la salud. Actualmente es Decana de Investigación, Extensión y Posgrado de la UNIFIP, Coordinadora del Eje de Prácticas Investigativas en Salud y del Trabajo de Terminación de Curso de la Carrera de Medicina de la UNIFIP. Es investigadora del grupo de investigación: Mayores: comportamiento, género y estilo de vida. Orquídea: 0000-0001-8327-9147. (Texto proporcionado por el autor)

Citas

Allen, J. M., Feild, C., Shoulders, B. R., & Voils, S. A. (2019). Recent updates in the pharmacological management of sepsis and septic shock: a systematic review focused on fluid resuscitation, vasopressors, and corticosteroids. Annals of Pharmacotherapy, 53(4), 385-395. https://doi.org/10.1177/1060028018812940

Angurana, S. K. & Kumar, P. (2017). Assessing feasibility of randomized controlled trials of corticosteroids in pediatric septic shock in developed countries: only half the answer to the problem. Pediatric Critical Care Medicine, 18(11), 1087. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001310

Annane, D. (2019). Why my steroid trials in septic shock were “positive”. Critical care medicine, 47(12), 1789-1793. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003889

Antcliffe, D. B. & Gordon, A. C. (2019). Why understanding sepsis endotypes is important for steroid trials in septic shock. Critical care medicine, 47(12), 1782-1784. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003833

Argent, A. C. & Kissoon, N. (2017). Randomized Clinical Trials of Corticosteroids in Septic Shock: Possibly Feasible, But Will They or Should They Change My Practice? Pediatric critical care medicine, 18(6), 589-590. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001138

Bentzer, P., Fjell, C., Walley, K. R., Boyd, J., & Russell, J. A. (2016). Plasma cytokine levels predict response to corticosteroids in septic shock. Intensive care medicine, 42(12), 1970-1979. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4338-z

Briegel, J., Bein, T., & Möhnle, P. (2017). Update on low-dose corticosteroids. Current Opinion in Anesthesiology, 30(2), 186-191. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000442

Cecconi, M., Evans, L., Levy, M., & Rhodes, A. (2018). Sepsis and septic shock. The Lancet, 392(10141), 75-87. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30696-2

Cohen, J., & Venkatesh, B. (2019). Adjunctive corticosteroid treatment in septic shock. Anesthesiology, 131(2), 410-419. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002604

Costanzo, L. S. (2018). Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda.

Cvijanovich, N. Z., Anas, N., Allen, G. L., Thomas, N. J., Bigham, M. T., Weiss, S. L., ... & Wong, H. R. (2017). Glucocorticoid receptor polymorphisms and outcomes in pediatric septic shock. Pediatric critical care medicine: a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies, 18(4), 299. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001058

Darmaros, L. F., Delgado, A. F., & Carvalho, W. B. D. (2016). Corticosteroids in septic shock: What should the decision in pediatrics be? Revista da Associação Médica Brasileira, 62, 482-484. https://doi.org/10.1590/1806-9282.62.06.482

El-Nawawy, A., Khater, D., Omar, H., & Wali, Y. (2017). Evaluation of early corticosteroid therapy in management of pediatric septic shock in pediatric intensive care patients: a randomized clinical study. The Pediatric infectious disease journal, 36(2), 155-159. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001380

Fang, F., Zhang, Y., Tang, J., Lunsford, L. D., Li, T., Tang, R., ... & You, C. (2019). Association of corticosteroid treatment with outcomes in adult patients with sepsis: a systematic review and meta-analysis. JAMA internal medicine, 179(2), 213-223. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.5849

Garza, M. I., Zapata, M. P., Bilbao, I. G., Martínez, C. F., Horno, R. A., & Pomes, G. G. (2018). Administración de corticoides a los pacientes con sepsis grave y mejora de su mortalidad intrahospitalaria: Una revisión sistemática. Enfermería Global, 17(4), 612-639. https://doi.org/10.6018/eglobal.17.4.321571

Gibbison, B., López-López, J. A., Higgins, J. P., Miller, T., Angelini, G. D., Lightman, S. L., & Annane, D. (2017). Corticosteroids in septic shock: a systematic review and network meta-analysis. Critical Care, 21(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1659-4

Golan, D.E., Tashjian, A.H., Armstrong, E.J., & Armstrong, A.W. (2018). Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Hall, J.E. & Guyton, A.C. (2017). Guyton e Hall fundamentos da fisiologia. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda.

Hyvernat, H., Doyen, D., Barel, R., Kaidomar, M., Goubaux, B., Pradier, C., ... & Bernardin, G. (2018). Is inappropriate response to cosyntropin stimulation test an indication of corticosteroid resistance in septic shock? Shock: Injury, Inflammation, and Sepsis: Laboratory and Clinical Approaches, 49(5), 543-550. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001014

Instituto Latino Americano de Sepse (ILAS) (2018). Implementação de protocolo gerenciado de sepse protocolo clínico: Atendimento ao paciente adulto com sepse/choque séptico. São Paulo: ILAS. 14p. Recuperado de https://www.hcrp.usp.br/revistaqualidadehc/edicaoselecionada.aspx?Edicao=6

Ismail, J. & Jayashree, M. (2018). Advances in the Management of Pediatric Septic Shock: Old Questions, New Answers. Indian pediatrics, 55(4).

Jorge, R. L. N., Lourenço, L. A., Vieira, L. H. D. A., Santana, M. N., & Pedroso, E. R. P. (2016). Choque séptico. Rev Med Minas Gerais, 26(4), 9-12. https://doi.org/10.5935/2238-3182.20160040

Law, A. C., Sahetya, S., Walkey, A. J., & Delaney, A. (2018). Low-dose corticosteroids and septic shock resolution: implications for randomized trial design? Intensive care medicine, 44(8), 1366-1367. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5265-y

Lee, C. T., & Yeh, Y. C. (2018). The role of corticosteroid in septic shock patients: The authors reply. Journal of critical care, 43, 386. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2017.11.016

Lemieux, S. M., Levine, A. R., & Gritsenko, D. (2019). Was Adjunctive Corticosteroid Treatment in Critically Ill Patients with Septic Shock (ADRENAL) Insufficient? Critical care medicine, 47(12), e1035-e1035. https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000003980

Lian, X. J., Huang, D. Z., Cao, Y. S., Wei, Y. X., Lian, Z. Z., Qin, T. H., ... & Wang, S. H. (2019). Reevaluating the role of corticosteroids in septic shock: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. BioMed research international. https://doi.org/10.1155/2019/3175047

Liu, A., & Menon, K. (2018). Contributions of a survey and retrospective cohort study to the planning of a randomised controlled trial of corticosteroids in the treatment of paediatric septic shock. Trials, 19(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s13063-018-2664-x

Long, B., & April, M. D. (2018). Do corticosteroids improve mortality or shock reversal in patients with septic shock? Annals of Emergency Medicine, 71(1), 34-36. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2017.05.025

Long, B., & Koyfman, A. (2017). Controversies in corticosteroid use for sepsis. The Journal of emergency medicine, 53(5), 653-661. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2017.05.024

Mendes, K. D. S., Silveira, R. C. D. C. P., & Galvão, C. M. (2008). Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & contexto-enfermagem, 17, 758-764. https://doi.org/10.1590/S0104-07072008000400018

Menon, K., & McNally, J. D. (2018). Corticosteroids in pediatric septic shock are helpful. Critical care medicine, 46(4), 635-636. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002979

Meyer, E. J., Nenke, M. A., Rankin, W., Lewis, J. G., Konings, E., Slager, M., ... & Torpy, D. J. (2019). Total and high‐affinity corticosteroid‐binding globulin depletion in septic shock is associated with mortality. Clinical endocrinology, 90(1), 232-240. https://doi.org/10.1111/cen.13844

Moskowitz, A., Yankama, T., Andersen, L. W., Huang, D. T., Donnino, M. W., & Grossestreuer, A. V. (2019). Ascorbic Acid, Corticosteroids and Thiamine in Sepsis (ACTS) protocol and statistical analysis plan: a prospective, multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled clinical trial. BMJ open, 9(12), e034406. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-034406

O’Hearn, K., McNally, D., Choong, K., Acharya, A., Wong, H. R., Lawson, M., ... & Menon, K. (2016). Steroids in fluid and/or vasoactive infusion dependent pediatric shock: study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 17(1), 1-10. https://doi.org/10.1186/s13063-016-1365-6

Pourmand, A., Whiteside, T., Yamane, D., Rashed, A., & Mazer-Amirshahi, M. (2019). The controversial role of corticosteroids in septic shock. The American journal of emergency medicine, 37(7), 1353-1361. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2019.04.045

Ramamoorthy, S., & Cidlowski, J. A. (2016). Corticosteroids: mechanisms of action in health and disease. Rheumatic Disease Clinics, 42(1), 15-31. https://doi.org/10.1016/j.rdc.2015.08.002

Ramanan, M., Cohen, J., & Venkatesh, B. (2019). Steroids and Sepsis: the Debate Continues. International anesthesiology clinics, 57(2), 17-30. https://doi.org/10.1097/AIA.0000000000000220

Rhodes, A., Evans, L. E., Alhazzani, W., Levy, M. M., Antonelli, M., Ferrer, R., ... & Dellinger, R. P. (2017). Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive care medicine, 43(3), 304-377. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4683-6

Ritter, J.M., Flower, R., Henderson, G., Loke, Y.k., MacEwan, D., & Rang, H.P. (2020) Rang & Dale: farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Russell, J. A. (2018). When and how to use predictive biomarkers for corticosteroid treatment of septic shock. Critical Care, 22(1), 1-3. https://doi.org/10.1186/s13054-018-2254-z

Russell, J. A., & Sevransky, J. (2019). Toward increased understanding of the steroid controversy in septic shock. Critical care medicine, 47(12), 1677-1679. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004038

Salluh, J. I., & Póvoa, P. (2017). Corticosteroids in severe sepsis and septic shock: a concise review. Shock, 47(1S), 47-51. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000000704

Seymour, C. W., & Rosengart, M. R. (2015). Septic shock: advances in diagnosis and treatment. Jama, 314(7), 708-717. https://doi.org/10.1001/jama.2015.7885

Souza, M. T. D., Silva, M. D. D., & Carvalho, R. D. (2010). Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (São Paulo), 8, 102-106. https://doi.org/10.1590/S1679-45082010RW1134

Venkatesh, B., & Cohen, J. (2019). Why the adjunctive corticosteroid treatment in critically Ill patients with septic shock (ADRENAL) trial did not show a difference in mortality. Critical care medicine, 47(12), 1785-1788. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003834

Wen, Y., Zhu, Y., Jiang, Q., Guo, N., Cai, Y., & Shen, X. (2019). The effectiveness and safety of corticosteroids therapy in adult critical ill patients with septic shock: a meta-analysis of randomized controlled trials. Shock, 52(2), 198-207. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001202

Wong, H. R., Atkinson, S. J., Cvijanovich, N. Z., Anas, N., Allen, G. L., Thomas, N. J., ... & Lindsell, C. J. (2016). Combining prognostic and predictive enrichment strategies to identify children with septic shock responsive to corticosteroids. Critical care medicine, 44(10), e1000. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001833

Yang, J., & Sun, S. (2020). Controversies in the application of corticosteroids for pediatric septic shock treatment: a preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis-compliant updated meta-analysis. Medicine, 99(30). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000020762

Zhou, X., Ye, Y., Li, J., & Tang, G. (2018). The role of corticosteroid in septic shock patients. Journal of critical care, 43, 384-385. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2017.11.015

Zimmerman, J. J. (2016). Adjunctive Corticosteroids for Contemporary Pediatric Shock: Ongoing Analysis of the Risk-Benefit Ratio. The Journal of pediatrics, 177, 9-11.:https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.06.039

Zimmerman, J. J. (2018). Corticosteroids in pediatric septic shock are not helpful. Critical care medicine, 46(4), 637. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002980

Descargas

Publicado

2022-02-22

Cómo citar

Leite, W. F., Medeiros Filho, O. B. de, & Sousa, M. N. A. de. (2022). Eficacia del uso de corticosteroides como tratamiento adyuvante en el shock séptico. Brazilian Journal of Production Engineering, 8(1), 92–106. https://doi.org/10.47456/bjpe.v8i1.37280

Número

Vol. 8 Núm. 1 (2022): Número Regular (Janeiro - Março)

Sección

TECNOLOGÍA E INNOVACIÓN EN SALUD

Licencia

Derechos de autor 2022 Brazilian Journal of Production Engineering - BJPE

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.

Atribuição-NãoComercial-CompartilhaIgual
CC BY

Esta licença permite que outros remixem, adaptem e desenvolvam seu trabalho não comercialmente, contanto que eles creditem a você e licenciem suas novas criações sob os mesmos termos.

 

Artículos más leídos del mismo autor/a