Eficácia do uso dos corticosteroides como terapia adjuvante no choque séptico

Autores

DOI:

https://doi.org/10.47456/bjpe.v8i1.37280

Palavras-chave:

Eficácia, Corticosteroides, Terapêutica, Choque Séptico

Resumo

Contexto: O choque séptico consiste em um estado de falência circulatória aguda somada a um foco infeccioso ou com predomínio de componente endotóxico. Os corticosteroides são uma classe de fármacos sintetizados com base em hormônios esteroides endócrinos e tem sido usados com foco na hipoperfusão. Entretanto, a eficácia e a segurança da terapia com corticosteroides no choque séptico ainda permanecem incertas, visto que existem tanto relatos de melhora clínica quanto de efeitos adversos graves. Objetivo: Este estudo objetiva avaliar a eficácia da terapia adjuvante com corticosteroides em pacientes com choque séptico a fim de procurar se há evidências científicas que apresentem benefícios desse tratamento, bem como estabelecer, se positivo, o manejo, de acordo com as evidências, nessa patologia. Método: Caracteriza-se como uma Revisão Integrativa, a qual os artigos foram selecionados na plataforma da Biblioteca Virtual em Saúde, em que foram identificados 460 artigos, porém foram selecionados 39 dentre estes. Resultados: Esses estudos foram realizados com mais frequência nos anos de 2017, 2018 e 2019. Após a análise dos dados, sugeriu-se que essa terapêutica se relacionou com uma reversão mais rápida do choque, diminuição dos dias de uso de vasopressores e diminuem o tempo de internação em UTI. Contudo, existem riscos de efeitos adversos. Conclusão: Com isso, concluiu-se que os pacientes candidatos a esse tratamento são aqueles com maior gravidade e/ou que não respondem primeiramente a ressuscitação com fluidos e drogas vasoativas. Ademais o uso dessas medicações deve ser individualizado, levando-se em consideração o fenótipo e o genótipo de cada paciente.

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Biografia do Autor

Wellington Felipe Leite, Faculdades Integradas de Patos, FIP, Brasil

Graduando em Medicina pelo Centro Universitário de Patos - UNIFIP. Vice-Presidente e membro efetivo da Liga Acadêmica de Clínica Cirúrgica do Centro Universitário de Patos - LACC-UNIFIP. Vice-Presidente e membro efetivo da Liga Acadêmica de Ortopedia e Traumatologia das Faculdades Integradas de Patos - LAOT-FIP. Membro da Liga Acadêmica de Medicina de Família e Comunidade do Centro Universitário de Patos (LAMFAC-UNIFIP). Membro do Projeto de pesquisa e extensão A-COR-DAR. Membro da International Federation of Medical Students Associations - IFMSA. (Texto informado pelo autor)

Osman Batista de Medeiros Filho, Centro Universitário de Patos - UNIFIP

Possui graduação em Medicina pela Universidade Federal da Paraíba (2012) e Residência em Clínica Médica pelo Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (2016). Atua como clínico e coordenador do Núcleo de Atenção à Saúde da UFCG e como clínico no Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC) pela Ebserh. Também atua como Supervisor do Programa Mais Médicos pela UFCG, Desempenha as funções de Coordenador e preceptor do Internato de Clínica Médica da UNIFIP, professor de Gastroenterologia na UNIFIP e preceptor da Residência de Clínica Médica pela SMS Patos-PB. (Texto informado pelo autor)

Milena Nunes Alves de Sousa, Centro Universitário de Patos - UNIFIP

Paraibana, filha de Conceição, sertão da Paraíba. Turismóloga pela Faculdade de Ciências Sociais Aplicadas (2004), Administradora pela Universidade Estadual da Paraíba (2007), Enfermeira pela Faculdade de Campina Grande (2008), Mestre em Ciências da Saúde pela Universidade Cruzeiro do Sul (2009), Doutora em Promoção de Saúde pela Universidade de Franca (2014), Pós-doutora em Promoção de Saúde pela Universidade de Franca (2016) e Pós-doutora em Sistemas Agroindustriais pela Universidade Federal de Campina Grande (2018). Atualmente é professora no Centro Universitário de Patos (UNIFIP), no regime de dedicação exclusiva. Tem experiência nas áreas de Administração e Saúde, atuando principalmente nos seguintes temas: promoção de saúde, meio ambiente e trabalho, saúde e meio ambiente, envelhecimento e saúde, qualidade de vida, gestão e planejamento em saúde. Atualmente é Pró-Reitora de Pesquisa, Extensão e Pós-Graduação do UNIFIP, Coordenadora do Eixo Práticas Investigativas em Saúde e do Trabalho de Conclusão de Curso do Curso de Medicina do UNIFIP. É pesquisadora do grupo de pesquisa: Terceira idade: comportamento, gênero e estilo de vida. Orcid: 0000-0001-8327-9147. (Texto informado pelo autor)

Referências

Allen, J. M., Feild, C., Shoulders, B. R., & Voils, S. A. (2019). Recent updates in the pharmacological management of sepsis and septic shock: a systematic review focused on fluid resuscitation, vasopressors, and corticosteroids. Annals of Pharmacotherapy, 53(4), 385-395. https://doi.org/10.1177/1060028018812940

Angurana, S. K. & Kumar, P. (2017). Assessing feasibility of randomized controlled trials of corticosteroids in pediatric septic shock in developed countries: only half the answer to the problem. Pediatric Critical Care Medicine, 18(11), 1087. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001310

Annane, D. (2019). Why my steroid trials in septic shock were “positive”. Critical care medicine, 47(12), 1789-1793. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003889

Antcliffe, D. B. & Gordon, A. C. (2019). Why understanding sepsis endotypes is important for steroid trials in septic shock. Critical care medicine, 47(12), 1782-1784. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003833

Argent, A. C. & Kissoon, N. (2017). Randomized Clinical Trials of Corticosteroids in Septic Shock: Possibly Feasible, But Will They or Should They Change My Practice? Pediatric critical care medicine, 18(6), 589-590. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001138

Bentzer, P., Fjell, C., Walley, K. R., Boyd, J., & Russell, J. A. (2016). Plasma cytokine levels predict response to corticosteroids in septic shock. Intensive care medicine, 42(12), 1970-1979. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4338-z

Briegel, J., Bein, T., & Möhnle, P. (2017). Update on low-dose corticosteroids. Current Opinion in Anesthesiology, 30(2), 186-191. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000442

Cecconi, M., Evans, L., Levy, M., & Rhodes, A. (2018). Sepsis and septic shock. The Lancet, 392(10141), 75-87. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30696-2

Cohen, J., & Venkatesh, B. (2019). Adjunctive corticosteroid treatment in septic shock. Anesthesiology, 131(2), 410-419. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002604

Costanzo, L. S. (2018). Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda.

Cvijanovich, N. Z., Anas, N., Allen, G. L., Thomas, N. J., Bigham, M. T., Weiss, S. L., ... & Wong, H. R. (2017). Glucocorticoid receptor polymorphisms and outcomes in pediatric septic shock. Pediatric critical care medicine: a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies, 18(4), 299. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001058

Darmaros, L. F., Delgado, A. F., & Carvalho, W. B. D. (2016). Corticosteroids in septic shock: What should the decision in pediatrics be? Revista da Associação Médica Brasileira, 62, 482-484. https://doi.org/10.1590/1806-9282.62.06.482

El-Nawawy, A., Khater, D., Omar, H., & Wali, Y. (2017). Evaluation of early corticosteroid therapy in management of pediatric septic shock in pediatric intensive care patients: a randomized clinical study. The Pediatric infectious disease journal, 36(2), 155-159. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001380

Fang, F., Zhang, Y., Tang, J., Lunsford, L. D., Li, T., Tang, R., ... & You, C. (2019). Association of corticosteroid treatment with outcomes in adult patients with sepsis: a systematic review and meta-analysis. JAMA internal medicine, 179(2), 213-223. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.5849

Garza, M. I., Zapata, M. P., Bilbao, I. G., Martínez, C. F., Horno, R. A., & Pomes, G. G. (2018). Administración de corticoides a los pacientes con sepsis grave y mejora de su mortalidad intrahospitalaria: Una revisión sistemática. Enfermería Global, 17(4), 612-639. https://doi.org/10.6018/eglobal.17.4.321571

Gibbison, B., López-López, J. A., Higgins, J. P., Miller, T., Angelini, G. D., Lightman, S. L., & Annane, D. (2017). Corticosteroids in septic shock: a systematic review and network meta-analysis. Critical Care, 21(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1659-4

Golan, D.E., Tashjian, A.H., Armstrong, E.J., & Armstrong, A.W. (2018). Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Hall, J.E. & Guyton, A.C. (2017). Guyton e Hall fundamentos da fisiologia. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda.

Hyvernat, H., Doyen, D., Barel, R., Kaidomar, M., Goubaux, B., Pradier, C., ... & Bernardin, G. (2018). Is inappropriate response to cosyntropin stimulation test an indication of corticosteroid resistance in septic shock? Shock: Injury, Inflammation, and Sepsis: Laboratory and Clinical Approaches, 49(5), 543-550. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001014

Instituto Latino Americano de Sepse (ILAS) (2018). Implementação de protocolo gerenciado de sepse protocolo clínico: Atendimento ao paciente adulto com sepse/choque séptico. São Paulo: ILAS. 14p. Recuperado de https://www.hcrp.usp.br/revistaqualidadehc/edicaoselecionada.aspx?Edicao=6

Ismail, J. & Jayashree, M. (2018). Advances in the Management of Pediatric Septic Shock: Old Questions, New Answers. Indian pediatrics, 55(4).

Jorge, R. L. N., Lourenço, L. A., Vieira, L. H. D. A., Santana, M. N., & Pedroso, E. R. P. (2016). Choque séptico. Rev Med Minas Gerais, 26(4), 9-12. https://doi.org/10.5935/2238-3182.20160040

Law, A. C., Sahetya, S., Walkey, A. J., & Delaney, A. (2018). Low-dose corticosteroids and septic shock resolution: implications for randomized trial design? Intensive care medicine, 44(8), 1366-1367. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5265-y

Lee, C. T., & Yeh, Y. C. (2018). The role of corticosteroid in septic shock patients: The authors reply. Journal of critical care, 43, 386. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2017.11.016

Lemieux, S. M., Levine, A. R., & Gritsenko, D. (2019). Was Adjunctive Corticosteroid Treatment in Critically Ill Patients with Septic Shock (ADRENAL) Insufficient? Critical care medicine, 47(12), e1035-e1035. https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000003980

Lian, X. J., Huang, D. Z., Cao, Y. S., Wei, Y. X., Lian, Z. Z., Qin, T. H., ... & Wang, S. H. (2019). Reevaluating the role of corticosteroids in septic shock: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. BioMed research international. https://doi.org/10.1155/2019/3175047

Liu, A., & Menon, K. (2018). Contributions of a survey and retrospective cohort study to the planning of a randomised controlled trial of corticosteroids in the treatment of paediatric septic shock. Trials, 19(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s13063-018-2664-x

Long, B., & April, M. D. (2018). Do corticosteroids improve mortality or shock reversal in patients with septic shock? Annals of Emergency Medicine, 71(1), 34-36. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2017.05.025

Long, B., & Koyfman, A. (2017). Controversies in corticosteroid use for sepsis. The Journal of emergency medicine, 53(5), 653-661. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2017.05.024

Mendes, K. D. S., Silveira, R. C. D. C. P., & Galvão, C. M. (2008). Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & contexto-enfermagem, 17, 758-764. https://doi.org/10.1590/S0104-07072008000400018

Menon, K., & McNally, J. D. (2018). Corticosteroids in pediatric septic shock are helpful. Critical care medicine, 46(4), 635-636. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002979

Meyer, E. J., Nenke, M. A., Rankin, W., Lewis, J. G., Konings, E., Slager, M., ... & Torpy, D. J. (2019). Total and high‐affinity corticosteroid‐binding globulin depletion in septic shock is associated with mortality. Clinical endocrinology, 90(1), 232-240. https://doi.org/10.1111/cen.13844

Moskowitz, A., Yankama, T., Andersen, L. W., Huang, D. T., Donnino, M. W., & Grossestreuer, A. V. (2019). Ascorbic Acid, Corticosteroids and Thiamine in Sepsis (ACTS) protocol and statistical analysis plan: a prospective, multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled clinical trial. BMJ open, 9(12), e034406. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-034406

O’Hearn, K., McNally, D., Choong, K., Acharya, A., Wong, H. R., Lawson, M., ... & Menon, K. (2016). Steroids in fluid and/or vasoactive infusion dependent pediatric shock: study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 17(1), 1-10. https://doi.org/10.1186/s13063-016-1365-6

Pourmand, A., Whiteside, T., Yamane, D., Rashed, A., & Mazer-Amirshahi, M. (2019). The controversial role of corticosteroids in septic shock. The American journal of emergency medicine, 37(7), 1353-1361. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2019.04.045

Ramamoorthy, S., & Cidlowski, J. A. (2016). Corticosteroids: mechanisms of action in health and disease. Rheumatic Disease Clinics, 42(1), 15-31. https://doi.org/10.1016/j.rdc.2015.08.002

Ramanan, M., Cohen, J., & Venkatesh, B. (2019). Steroids and Sepsis: the Debate Continues. International anesthesiology clinics, 57(2), 17-30. https://doi.org/10.1097/AIA.0000000000000220

Rhodes, A., Evans, L. E., Alhazzani, W., Levy, M. M., Antonelli, M., Ferrer, R., ... & Dellinger, R. P. (2017). Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive care medicine, 43(3), 304-377. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4683-6

Ritter, J.M., Flower, R., Henderson, G., Loke, Y.k., MacEwan, D., & Rang, H.P. (2020) Rang & Dale: farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Russell, J. A. (2018). When and how to use predictive biomarkers for corticosteroid treatment of septic shock. Critical Care, 22(1), 1-3. https://doi.org/10.1186/s13054-018-2254-z

Russell, J. A., & Sevransky, J. (2019). Toward increased understanding of the steroid controversy in septic shock. Critical care medicine, 47(12), 1677-1679. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004038

Salluh, J. I., & Póvoa, P. (2017). Corticosteroids in severe sepsis and septic shock: a concise review. Shock, 47(1S), 47-51. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000000704

Seymour, C. W., & Rosengart, M. R. (2015). Septic shock: advances in diagnosis and treatment. Jama, 314(7), 708-717. https://doi.org/10.1001/jama.2015.7885

Souza, M. T. D., Silva, M. D. D., & Carvalho, R. D. (2010). Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (São Paulo), 8, 102-106. https://doi.org/10.1590/S1679-45082010RW1134

Venkatesh, B., & Cohen, J. (2019). Why the adjunctive corticosteroid treatment in critically Ill patients with septic shock (ADRENAL) trial did not show a difference in mortality. Critical care medicine, 47(12), 1785-1788. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003834

Wen, Y., Zhu, Y., Jiang, Q., Guo, N., Cai, Y., & Shen, X. (2019). The effectiveness and safety of corticosteroids therapy in adult critical ill patients with septic shock: a meta-analysis of randomized controlled trials. Shock, 52(2), 198-207. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001202

Wong, H. R., Atkinson, S. J., Cvijanovich, N. Z., Anas, N., Allen, G. L., Thomas, N. J., ... & Lindsell, C. J. (2016). Combining prognostic and predictive enrichment strategies to identify children with septic shock responsive to corticosteroids. Critical care medicine, 44(10), e1000. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001833

Yang, J., & Sun, S. (2020). Controversies in the application of corticosteroids for pediatric septic shock treatment: a preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis-compliant updated meta-analysis. Medicine, 99(30). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000020762

Zhou, X., Ye, Y., Li, J., & Tang, G. (2018). The role of corticosteroid in septic shock patients. Journal of critical care, 43, 384-385. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2017.11.015

Zimmerman, J. J. (2016). Adjunctive Corticosteroids for Contemporary Pediatric Shock: Ongoing Analysis of the Risk-Benefit Ratio. The Journal of pediatrics, 177, 9-11.:https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.06.039

Zimmerman, J. J. (2018). Corticosteroids in pediatric septic shock are not helpful. Critical care medicine, 46(4), 637. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002980

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Publicado

22.02.2022

Como Citar

Leite, W. F., Medeiros Filho, O. B. de, & Sousa, M. N. A. de. (2022). Eficácia do uso dos corticosteroides como terapia adjuvante no choque séptico. Brazilian Journal of Production Engineering, 8(1), 92–106. https://doi.org/10.47456/bjpe.v8i1.37280

Edição

v. 8 n. 1 (2022): Número Regular (Janeiro - Março)

Seção

TECNOLOGIA E INOVAÇÃO NA SAÚDE

Licença

Copyright (c) 2022 Brazilian Journal of Production Engineering - BJPE

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