Mobilidade diafragmática de pacientes cirróticos com ascite após paracentese
Diaphragmatic mobility of cirrhotic patients with ascites after paracentesis
DOI:
https://doi.org/10.47456/rbps.v24i4.36373Palavras-chave:
Cirrose Hepática, Paracentese, DiafragmaResumo
Introdução: A ascite pode comprometer a mobilidade toracoabdominal e favorecer o surgimento de sintomas e alterações da função pulmonar. Contudo, são poucos os estudos relacionados à investigação das alterações de mecânica pulmonar nessa população. Objetivo: Comparar a mobilidade diafragmática de pacientes cirróticos com a de indivíduos saudáveis. Métodos: Trata-se de um estudo transversal. Foram recrutados cinco pacientes cirróticos do ambulatório de hepatologia do Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago - Universidade Federal de Santa Catarina, e cinco indivíduos saudáveis da comunidade. Todos os participantes foram submetidos à prova de função pulmonar e avaliação da mobilidade diafragmática pela ultrassonografia. A mobilidade diafragmática dos pacientes cirróticos foi realizada apenas imediatamente após a paracentese, devido ao posicionamento do diafragma em decorrência da ascite. Para essa avaliação, os participantes foram posicionados em decúbito dorsal e foi utilizado um transdutor convexo de 3 MHz, angulado medial e anteriormente para o alcance do terço posterior do diafragma direito. Na análise estatística foram utilizados os testes de Shapiro-Wilk e t independente. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Houve diferença estatisticamente significativa da mobilidade diafragmática entre os pacientes cirróticos e os indivíduos saudáveis (4,72±1,51 cm vs. 8,14±0,75 cm, p<0,001, respectivamente). Conclusão: A mobilidade diafragmática é reduzida em pacientes cirróticos quando comparados a indivíduos saudáveis, mesmo após a realização da paracentese.
Downloads
Referências
Galant LH, Forgiarini LJ, Dias AS, Marroni CA. Functional status, respiratory muscle strength, and quality of life in patients with cirrhosis. Rev Bras Fisioter. 2012;16(1):30-4.
Pereira JF, Figueiredo TM, Galant LH, Forgiarini Jr LA, Marroni CA, Monteiro MB, et al. Capacidade funcional e força muscular respiratória de candidatos ao transplante hepático. Rev Brasil Med Esp. 2011;17(5):315-8.
Krüger RL, Teixeira BC, Dias AS, Reischak-Oliveira A. The influence that hepatic cirrhosis provides in exercise capacity and muscle strength: a review. Fisioter Movimento. 2015;28(3):617-25.
Kim JH. What we know about paracentesis induced circulatory dysfunction? Clin Mol Hepatol. 2016;21(4):349.
Phillip V, Saugel B, Ernesti C, Hapfelmeier A, Schultheiss C, Thies P, et al. Effects of paracentesis on hemodynamic parameters and respiratory function in critically ill patients. BMC Gastroenterol. 2014;14(1):1-7.
Chandra SE, Kuppu Rao KV, Malathi. Should the functional residual capacity be ignored? J Clin Diagn Res. 2013;7(1):43-5.
Román E, García-Galcerán C, Torrades T, Herrera S, Marín A, Doñate M, et al. Effects of an exercise program on functional capacity, body composition and risk of falls in patients with cirrhosis: a randomized clinical trial. PLoS ONE. 2016;11(3):1-15.
Duarte-Rojo A, Ruiz-Margáin A, Montaño-Loza AJ, Macías R, Ferrando A, Kim WR. Exercise and physical activity for patients with ESLD: improving functional status and sarcopenia while on the transplant waitlist. Liver Transplant. 2018;24(1):122-39.
Trivedi HD, Tapper EB. Interventions to improve physical function and prevent adverse events in cirrhosis. Gastroenterol Rep. 2018;6(1):13-20.
Fukui H, Saito H, Ueno Y, Uto H, Obara K, Sakaida I, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for liver cirrhosis 2015. J Gastroenterol. 2016;51(7):629-50.
Hudson B, Round J, Georgeson B, Pring A, Forbes K, McCune CA, et al. Cirrhosis with ascites in the last year of life: a nationwide analysis of factors shaping costs, health-care use, and place of death in England. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018;3(2):95-103.
Parreira VF, Bueno CJ, França DC, Vieira DR, Pereira DR, Britto RR. Padrão respiratório e movimento toracoabdominal em indivíduos saudáveis: influência da idade e do sexo. Rev Fisioter Brasil. 2010;14(5):411-6.
Roque L, Sankarankutty AK, Silva OC, Mente ED. Evaluation of lung function in liver transplant candidates. Transplant Proc. 2018;50(3):762-5.
Shriver AR, Rudnick SR, Intagliata NM, Wang AM, Caldwell SH, Northup PG. A randomized controlled trial of procedural techniques for lar’ge volume paracentesis. Ann Hepatol. 2017;16(2):279-84.
Scaglione SJ, Metcalfe L, Kliethermes S, Vasilyev I, Tsang R, Caines A, et al. Early hospital readmissions and mortality in patients with decompensated cirrhosis enrolled in a large national health insurance administrative database. J Clin Gastroenterol. 2017;51(9):839-44.
Brustia R, Savier E, Scatton O. Physical exercise in cirrhotic patients: towards rehabilitation on waiting list for liver transplantation. A systematic review and meta-analysis. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2018;42(3):205- 15.
Mayr U, Karsten E, Lahmer T, Rasch S, Thies P, Henschel B, et al. Impact of large volume paracentesis on respiratory parameters including transpulmonary pressure and on transpulmonary thermodilution derived hemodynamics: a prospective study. PLoS ONE. 2018;13(3):1-17.
Zhao R, Lu J, Shi Y, Zhao H, Xu K, Sheng J. Current management of refractory ascites in patients with cirrhosis. J Int Med Res. 2018;46(3):1138-45.
Silva Vieira RC, Álvares-da-Silva MR, Oliveira AR, Silveira Gross J, Kruger RL, Bosco AD, et al. Alterações do sistema cardiopulmonar de pacientes cirróticos. Rev Bras Med Esporte. 2017;23(4):313-6.
Nitrini AS, Stirbulov R, Rolim EG. Influência da ascite na avaliação da função pulmonar em portadores de hipertensão portal. Society. 2004;30(1):22-7.
Chao Y, Wang SS, Lee SD, Shiao GM, Chang HI, Chang SC. Effect of large-volume paracentesis on pulmonary function in patients with cirrhosis and tense ascites. J Hepatol. 1994;20(1):101-5.
American Thoracic Society/European Respiratory Society. ATS/ERS Statement on respiratory muscle testing. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(4):518-624.
Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, Zu WR, Nici L, Rochester C, et al. An official American thoracic society/ European respiratory society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(8).
Boussuges A, Gole Y, Blanc P. Diaphragmatic motion studied by M-mode ultrasonography. Chest. 2009;135(2):391-400.
Testa A, Soldati G, Giannuzzi R, Berardi S, Portale G, Gentiloni Silveri N. Ultrasound M-Mode assessment of diaphragmatic kinetics by anterior transverse scanning in healthy subjects. Ultrasound Med Biol. 2011;37(1):44-52.
Sakai R, Hashimoto Y, Ushigome E, Okamura T, Hamaguchi M, Yamazaki M, et al. Understanding of antidiabetic medication is associated with blood glucose in patients with type 2 diabetes: At baseline date of the KAMOGAWA-DM cohort study. J Diabetes Investig. 2019;10(2):458-65.
Fadel BM, Alkalbani A, Husain A, Dahdouh Z, Di Salvo G. Respiratory hemodynamics in the hepatic veins: abnormal patterns. J Echocardiogr. 2015;32(4):705-10.
Roque L, Sankarankutty AK, Silva OC, Mente ED. Evaluation of lung function in liver transplant candidates. Transplant Proc. 2018;50(3):762-5.
Haji K, Royse A, Green C, Botha J, Canty D, Royse C. Interpreting diaphragmatic movement with bedside imaging: review article. J Crit Care. 2016;34:56-65.
Noh DK, Lee JJ, You JH. Diaphragm breathing movement measurement using ultrasound and radiographic imaging: a concurrent validity. 2014;24:947-52.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2023 Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
A Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde (RBPS) adota a licença CC-BY-NC 4.0, o que significa que os autores mantêm os direitos autorais de seus trabalhos submetidos à revista. Os autores são responsáveis por declarar que sua contribuição é um manuscrito original, que não foi publicado anteriormente e que não está em processo de submissão em outra revista científica simultaneamente. Ao submeter o manuscrito, os autores concedem à RBPS o direito exclusivo de primeira publicação, que passará por revisão por pares.
Os autores têm autorização para firmar contratos adicionais para distribuição não exclusiva da versão publicada pela RBPS (por exemplo, em repositórios institucionais ou como capítulo de livro), desde que seja feito o devido reconhecimento de autoria e de publicação inicial pela RBPS. Além disso, os autores são incentivados a disponibilizar seu trabalho online (por exemplo, em repositórios institucionais ou em suas páginas pessoais) após a publicação inicial na revista, com a devida citação de autoria e da publicação original pela RBPS.
Assim, de acordo com a licença CC-BY-NC 4.0, os leitores têm o direito de:
- Compartilhar — copiar e redistribuir o material em qualquer suporte ou formato;
- Adaptar — remixar, transformar, e criar a partir do material.
O licenciante não pode revogar estes direitos desde que você respeite os termos da licença. De acordo com os termos seguintes:
- Atribuição — Você deve dar o crédito apropriado, prover um link para a licença e indicar se mudanças foram feitas. Você deve fazê-lo em qualquer circunstância razoável, mas de maneira alguma que sugira ao licenciante a apoiar você ou o seu uso.
- Não Comercial — Você não pode usar o material para fins comerciais.
- Sem restrições adicionais — Você não pode aplicar termos jurídicos ou medidas de caráter tecnológico que restrinjam legalmente outros de fazerem algo que a licença permita.
