Peritonite secundária associada à violação da cavidade peritoneal em pacientes cirróticos descompensados por ascite: uma condição pouco discutida
DOI:
https://doi.org/10.47456/rbps.v25isupl_2.38972Palabras clave:
Cirrose hepática, Peritonite, Ascite, Hérnia UmbilicalResumen
Introdução: Peritonites infecciosas em cirróticos descompensados com ascite resultam em grande morbimortalidade. Enquanto peritonite bacteriana espontânea e peritonite secundária por perfuração de vísceras ocas foram bem discutidas e apresentam estratégias de diagnóstico e tratamento bem definidas, peritonite secundária á violação da cavidade peritoneal, por cirurgia ou trauma, foi pouco estudada. Objetivos: Identificar e descrever um grupo de pacientes cirróticos com peritonite secundária à violação da cavidade peritoneal. Métodos: Estudo retrospectivo observacional, realizado em pacientes cirróticos com ascite, com contagem de polimorfonucleares maior que 250cél/ mm3 no líquido ascítico e registro de ferida de parede abdominal ou pélvica, com extravasamento de líquido ascítico por mais de 24 horas, antecedendo o diagnóstico de peritonite. Resultados: Peritonite secundária associada à violação de cavidade peritoneal foi observada em 4,25% (10 casos/235 internações) do total de internações e 24,4% do total de peritonites (10 casos em 45 casos de peritonites). A maioria das feridas que levaram à peritonite relacionaram-se à complicações de hérnias umbilicais (07/10). O tratamento mostrou-se desafiador, com necessidade de ajuste da antibioticoterapia em 70% (07/10) dos casos. Conclusão: Peritonite secundária associada à violação da cavidade peritoneal correspondeu a um quarto dos casos de peritonite em cirróticos com ascite atendidos por um serviço de referência. Novos estudos são necessários para auxiliar na melhoria das estratégias de diagnóstico, tratamento e possível profilaxia.
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Referencias
Runyon BA. Ascites and Spontaneous Bacterial Peritonitis. In: Schiff ER, Maddrey WC, Sorrell MF. Schiffs Disease of the Liver. 11th ed. Wiley-Blackwell; 2011; p. 393-419.
Conn HO. Spontaneous peritonitis and bacteremia in Laennec`s cirrhosis caused by enteric organisms: A relatively common but rarely recognized syndrome. Ann Intern Med. 1964;60(4):568-579.
Garcia-Tsao G. Spontaneous bacterial peritonitis: a historical perspective. J Hepatol. 2004;41(4):522-527.
Wiest R, Schoelmerich J. Secondary peritonitis in cirrhosis: “Oil in fire”. J Hepatol. 2010;52(1):7-9.
Angeli P, Bernardi M, Villanueva C, Francoz C, Mookerjee RP, Trebicka J, Krag A, Laleman W, Gines P. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018;69(2):406-460.
Runyon BA, Hoefs JC. Ascitic fluid analysis in the differentiation of spontaneous bacterial peritonitis from gastrointestinal tract perforation into ascitic fluid. Hepatology. 1984;4(3):447-450.
Akriviadis EA, Runyon BA. Utility of an algorithm in differenti¬ating spontaneous from secondary bacterial peritonitis. Gastro¬enterology. 1990;98(1):127-133.
Soriano G, Castellote J, Alvarez C, Girbau A, Gordillo J, Baliellas C, Casas M, Pons C, Román EM, Maisterra S, Xiol X, Guarner C. Secondary bacterial peritonitis in cirrhosis: a retrospective study of clinical and analytical characteristics, diagnosis and management. J Hepatol. 2010;52(1):39-44.
Ariza X, Castellote J, Lora-Tamayo J, Girbau A, Salord S, Rota R, Ariza J, Xiol X. Risk factors for resistance to ceftriaxone and its impact on mortality in community, healthcare and nosocomial spontaneous bacterial peritonitis. J Hepatol. 2012;56(4):825-832.
Piano S, Fasolato S, Salinas F, Romano A, Tonon M, Morando F, Cavallin M, Gola E, Sticca A, Loregian A, Palú G, Zanus G, Senzolo M, Burra P, Cillo U, Angeli P. The empirical antibiotic treatment of nosocomial spontaneous bacterial peritonitis: results of a roandmized, controlled clinical trial. Hepatology. 2016;63(4):1299-1309
Rosenblatt R, Tafesh Z, Shen N, Cohen-Mekelburg S, Kumar S, Lucero C, Brown RS, Verna E, Fortune B, Jesudian A. Early para¬centesis in high-risk hospitalized patients: time for a new quality indicator. Am J Gastroenterol. 2019;114(12):1863-1869.
Mattos AA, Wiltgen D, Jotz RF, Dornelles CMR, Fernandes MV, Mattos AZ. Spontaneous bacterial peritonitis and extra¬peritoneal infections in patients with cirrhosis. Ann. Hepatol. 2020;19(5):451–457.
Tandon P, Garcia-Tsao G. Renal dysfunction is the most import¬ant independent predictor of mortality in cirrhotic patients with spontaneous bacterial peritonitis. J Clin Gastroenterol. 2011;9(3):260-265.
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